血性羊水需立即就医处理，可能由胎盘早剥、前置血管破裂、宫颈病变等因素引起，可通过胎心监护、超声检查、紧急剖宫产等方式干预。
1、胎盘早剥：
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，表现为阴道流血伴腹痛，子宫张力增高。胎盘与子宫壁部分或完全分离会导致母胎间血液循环中断，羊水中混入母血呈现血性。需通过超声确认胎盘位置及胎儿状况，根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，重度剥离需紧急剖宫产挽救胎儿。
2、前置血管破裂：
脐带血管异常走行于胎膜间形成前置血管，胎膜破裂时血管断裂可导致胎儿急性失血。典型表现为无痛性阴道流血伴胎心率骤降，羊水呈鲜红色。通过阴道超声和羊膜镜检查确诊，确诊后需立即剖宫产，延迟处理可能导致胎儿贫血、休克甚至死亡。
3、宫颈病变：
妊娠期宫颈息肉、宫颈糜烂等病变表面血管破裂，血液混入羊水导致血性表现。多伴有接触性出血，出血量较少且胎心正常。通过窥阴器检查可明确出血部位，必要时行宫颈TCT检查排除恶性病变，出血量少时可保守观察，持续出血需电凝或手术切除病灶。
4、子宫破裂：
瘢痕子宫或梗阻性难产可能导致子宫破裂，血液经输卵管逆流至宫腔混入羊水。表现为剧烈腹痛、休克、胎心消失，阴道流血量与休克程度不符。通过腹部触诊、超声检查确诊，需紧急开腹手术止血并行子宫修补或切除术。
5、胎儿出血：
胎儿溶血性疾病或凝血功能障碍可能导致胎儿内出血，血液经呼吸道或尿道排入羊水。羊水呈均匀暗红色，伴胎儿水肿或胎动减少。通过脐带穿刺取胎儿血样确诊，轻度出血可宫内输血，重度出血需提前终止妊娠。
出现血性羊水后应保持左侧卧位避免脐带受压，立即禁食禁水为可能的手术做准备。密切监测胎心变化和宫缩情况，记录出血量和颜色特征。避免剧烈活动加重出血，转运过程中保持救护车平稳行驶。产后需检查新生儿血红蛋白水平，关注产妇凝血功能和生命体征，补充铁剂纠正贫血，6周内禁止盆浴和性生活。
