小孩乙肝无抗体可能由疫苗接种失败、免疫系统未应答、抗体自然衰减、母婴传播阻断失败、病毒变异等因素引起，可通过补种疫苗、联合免疫增强、定期抗体检测、母婴传播干预、基因型检测等方式干预。
1、疫苗接种失败：
乙肝疫苗需按0-1-6月程序完成三针接种，漏种或间隔不当可能导致抗体生成不足。部分儿童因接种时存在发热等禁忌症，或疫苗储存运输不当影响效价。建议复查接种记录，必要时重新规范接种。
2、免疫系统未应答：
约5%-10%人群存在低应答或无应答体质，与HLA基因型、早产儿免疫缺陷有关。表现为接种后抗-HBs＜10mIU/ml。可采用60μg重组酵母疫苗加强接种，或联合胸腺肽等免疫调节剂。
3、抗体自然衰减：
疫苗诱导的抗-HBs水平每年下降约10%-15%，5-7年后部分儿童降至保护阈值以下。建议每3年检测乙肝两对半，抗-HBs＜100mIU/ml时需加强1针20μg疫苗。
4、母婴传播阻断失败：
HBeAg阳性母亲新生儿可能因宫内感染、产时暴露导致免疫耐受。需在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白+疫苗联合免疫，并检测HBV-DNA。阻断失败者需恩替卡韦等抗病毒治疗。
5、病毒变异影响：
S基因"a"决定簇变异可能导致疫苗逃逸株，常见于母亲抗病毒治疗期间。建议对HBsAg阳性儿童进行基因测序，变异株感染者需调整含前S蛋白的疫苗。
日常需保证蛋白质摄入促进抗体生成，如鱼肉蛋奶；避免与感染者共用牙刷等物品。每半年检测肝功能，运动建议选择游泳等中低强度项目。母亲妊娠期需规范抗病毒治疗，新生儿完成全程接种后1个月复查抗体水平。
