孕妇禁用西格列汀二甲双胍片Ⅱ。该药物可能通过胎盘影响胎儿发育,妊娠期糖尿病需在医生指导下选择胰岛素等安全性明确的治疗方案。
西格列汀二甲双胍片Ⅱ是二肽基肽酶-4抑制剂与双胍类降糖药的复合制剂,主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。妊娠期糖尿病患者血糖管理需特别谨慎,药物选择需综合考虑母婴安全性。动物实验显示西格列汀可通过胎盘屏障,二甲双胍虽在部分妊娠期糖尿病中有应用,但复合制剂缺乏足够临床安全性数据。
妊娠期血糖控制建议通过医学营养治疗和运动干预为基础,血糖未达标者需使用胰岛素治疗。短效胰岛素类似物、中效胰岛素等制剂具有成熟的妊娠期使用经验,可有效控制空腹及餐后血糖。孕期需定期监测血糖、糖化血红蛋白及胎儿发育情况,产后需重新评估糖代谢状态。
妊娠期糖尿病患者应保证每日摄入30千卡/公斤体重的热量,碳水化合物占总热量50%-60%,选择低升糖指数食物分餐制进食。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。自我血糖监测需涵盖空腹、三餐前及餐后2小时血糖,血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。产后6-12周需进行口服葡萄糖耐量试验,评估糖尿病转归情况。