黑色便便可能是由饮食因素、药物作用或消化道出血等原因引起的。黑色便便的原因主要有摄入动物血制品、服用铁剂或铋剂、上消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张破裂等。
1、摄入动物血制品
食用猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的血红蛋白在肠道内被分解，其中的铁元素与硫化物结合形成硫化铁，会导致大便呈现黑色。这种情况属于正常生理现象，停止食用血制品后1-2天内大便颜色即可恢复正常，无须特殊处理。
2、服用铁剂或铋剂
补铁药物如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁，以及治疗胃肠疾病的枸橼酸铋钾等药物，其中的铁离子或铋剂在肠道内发生化学反应，会使大便颜色变黑。这种情况属于药物正常反应，但若伴随腹痛、头晕等症状应及时就医检查。
3、上消化道出血
胃、十二指肠等上消化道出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解为含铁的血红素，与硫化物结合形成黑色硫化铁，导致柏油样黑便。常见于消化性溃疡患者，可能伴随呕血、心悸等症状，需立即进行胃镜检查明确出血部位。
4、胃溃疡
胃溃疡侵蚀血管导致出血时，血液经胃酸作用形成酸化血红蛋白，进入肠道后与硫化物结合产生黑色便便。患者通常有规律性上腹痛、反酸等症状，可通过胃镜检查确诊，常用药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁、康复新液等。
5、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者食管下端静脉曲张破裂出血，大量血液进入消化道会产生黑色柏油样便。这种情况属于急症，可能伴随呕血、休克等症状，需紧急内镜下止血或手术治疗，同时要治疗原发肝病。
出现黑色便便时建议先回忆近期是否食用动物血或服用特殊药物，若排除这些因素后仍持续存在黑便，特别是伴随腹痛、乏力、头晕等症状时，应及时到消化内科就诊。日常生活中要注意饮食卫生，避免过量饮酒和辛辣刺激食物，规律作息有助于维持胃肠功能正常。40岁以上人群出现不明原因黑便建议尽早进行胃肠镜检查，以排除消化道肿瘤等严重疾病。
