不规则出血是指非月经期或异常月经周期的阴道出血，可能由内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍等因素引起。主要有排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能异常、宫颈病变等原因。
1、排卵期出血
排卵期出血通常发生在月经周期中间，与雌激素水平短暂下降有关。表现为少量褐色分泌物或点滴出血，持续时间较短。一般无须特殊治疗，保持外阴清洁即可。若频繁发生或出血量多，需排除黄体功能不足等内分泌问题。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，可能与雌激素水平过高有关。常见症状为经期延长、经间期出血，部分患者伴有痛经。可通过超声检查确诊，较小息肉可能自行消退，较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤容易导致月经量增多、经期延长及不规则出血。肌瘤压迫宫腔可能引起贫血，超声可明确诊断。治疗根据年龄、症状选择药物保守治疗或肌瘤剔除术。
4、凝血功能异常
血小板减少症、血友病等凝血功能障碍疾病可能导致异常子宫出血。患者常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向，需通过凝血功能检测确诊。治疗需针对原发病，严重出血时可使用氨甲环酸等止血药物。
5、宫颈病变
宫颈炎、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌均可表现为接触性出血或不规则阴道流血。常伴有分泌物增多、异味等症状，宫颈TCT和HPV筛查可辅助诊断。根据病变程度选择抗炎治疗、宫颈锥切术或根治性手术。
出现不规则出血应记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，保持规律作息调节内分泌。40岁以上女性或出血持续超过3个月需及时妇科检查，排除恶性病变。日常注意会阴部清洁，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
