眼球萎缩是否需要摘除需根据视力功能、疼痛程度及并发症风险综合评估。眼球萎缩的处理方式主要有保留观察、义眼植入、眼球摘除术、眼内容物剜除术、眼眶整形修复。
1、保留观察
若萎缩眼球无疼痛、感染或外观影响，且患者心理适应良好，可定期随访观察。需每半年检查眼压、角膜状态及眼眶结构，监测是否继发青光眼或眼眶发育异常。儿童患者需特别注意萎缩眼球对同侧眼眶骨骼发育的抑制作用。
2、义眼植入
针对外观需求但保留眼球结构的患者，可定制巩膜壳义眼片覆盖萎缩眼球。需确保角膜知觉减退且无慢性炎症，义眼片需每月抛光维护。该方式可能因眼球轻微转动带来更自然的视觉效果，但长期佩戴可能增加结膜囊狭窄风险。
3、眼球摘除术
适用于萎缩眼球伴顽固性疼痛、反复感染或恶性肿瘤风险的情况。手术完整移除眼球及视神经，术后需植入眶内填充物维持眼眶容积。可能并发症包括上睑凹陷、结膜囊收缩及对侧眼代偿性眼球突出，术后需长期佩戴定制义眼。
4、眼内容物剜除术
保留巩膜外壳仅清除眼内组织的改良术式，创伤小于眼球摘除。适用于无肿瘤风险的萎缩眼球，术后巩膜腔可植入羟基磷灰石义眼台。该术式能更好维持眼外肌附着点，减少术后眼眶变形概率，但存在义眼台暴露或移位风险。
5、眼眶整形修复
针对摘除术后或先天性小眼球患者，需联合眼睑成形、脂肪移植或Medpor植入物矫正眼眶畸形。儿童患者需分期手术以适应面部发育，成人可同期进行结膜囊再造术改善义眼活动度。严重病例可能需正颌手术调整双侧眼眶对称性。
眼球萎缩患者日常需注重眼部清洁，避免揉搓患眼。佩戴义眼者应每日用生理盐水冲洗结膜囊，夜间取出义眼存放于专用护理液。建议每半年进行眼眶CT评估植入物状态，出现红肿疼痛需及时就诊。心理疏导对改善外观自卑尤为重要，可加入义眼佩戴者互助团体获取支持。营养方面需保证维生素A和蛋白质摄入，促进伤口愈合及黏膜健康。
