心肌梗塞有哪些症状

心肌梗塞的典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及放射性疼痛。心肌梗塞主要由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起，可能表现为心前区压榨性疼痛、左肩背部放射痛、下颌或上腹部牵涉痛等，部分患者可能出现晕厥或猝死。

心肌梗塞最突出的症状是突发性心前区压榨样疼痛，疼痛可持续超过30分钟且含服硝酸甘油无法缓解。疼痛常向左侧肩胛区、左上肢内侧或颈部放射，部分患者描述为濒死感。这种疼痛与心绞痛不同，通常更为剧烈且持续时间更长。

约半数患者会出现呼吸急促或窒息感，尤其在老年或糖尿病患者中可能是唯一症状。这与心肌坏死导致心功能下降、肺淤血有关，严重时可出现粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。部分患者会因缺氧出现烦躁不安、面色苍白等症状。

下壁心肌梗塞常刺激膈神经引发胃肠道反应，表现为突发恶心呕吐，易被误诊为急性胃肠炎。伴随症状可能包括上腹饱胀感、呃逆等，糖尿病患者或女性患者更易出现此类非典型表现。

超过70%患者发病时出现皮肤湿冷、大汗淋漓，冷汗多与剧烈胸痛同时发生。这是由于机体应激反应导致交感神经兴奋，引发周围血管收缩和汗腺分泌亢进，往往提示病情危重。

疼痛可放射至左侧牙齿、耳后、右肩等非典型部位，少数患者仅表现为牙痛或咽喉紧缩感而就诊于口腔科。这种牵涉痛与心脏神经和体表神经传导通路重叠有关，容易造成误诊延误治疗。

心肌梗塞患者应绝对卧床休息，立即呼叫急救中心。恢复期需低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免饱餐及寒冷刺激。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。建议戒烟限酒，循序渐进进行心脏康复训练，保持情绪稳定。