治疗肾结石的药物选择需根据结石成分和患者情况决定，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片、坦索罗辛缓释胶囊和碳酸氢钠片。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒
枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗。该药物通过碱化尿液，提高尿液中枸橼酸盐浓度，从而溶解尿酸结石并抑制新结石形成。使用时需定期监测尿pH值，维持在6.2-6.8为宜。常见不良反应包括胃肠道不适，长期使用可能引起低钾血症。
2、别嘌醇片
别嘌醇片主要用于治疗尿酸结石和高尿酸血症。它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，降低血尿酸和尿尿酸浓度。对于纯尿酸结石患者效果显著，但对含钙结石无效。用药期间需注意监测肝功能，可能出现皮疹等过敏反应。肾功能不全者需调整剂量。
3、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片适用于高钙尿症引起的含钙肾结石。该利尿剂能减少尿钙排泄，抑制结石形成。特别适合吸收性高钙尿症患者。使用时需注意补充钾盐，防止低钾血症。长期使用可能引起血糖升高，糖尿病患者慎用。建议白天服药以避免夜尿增多。
4、坦索罗辛缓释胶囊
坦索罗辛缓释胶囊用于促进输尿管结石排出。作为α受体阻滞剂，它能松弛输尿管平滑肌，减轻肾绞痛，促进直径小于10mm的远端输尿管结石排出。常见副作用包括头晕和体位性低血压。服药期间应避免突然起立，禁用于严重肝功能不全患者。
5、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片适用于尿酸结石和胱氨酸结石的辅助治疗。通过碱化尿液，可增加尿酸和胱氨酸的溶解度。使用时需监测尿pH值，避免过度碱化导致磷酸钙沉积。可能引起腹胀、嗳气等胃肠道症状。心功能不全患者慎用，因钠负荷可能加重水肿。
肾结石患者除药物治疗外，每日应保持2000-3000ml饮水量，均匀分配在全天。限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入，减少动物蛋白和盐分摄取。适度运动有助于小结石排出，但应避免剧烈运动引发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续疼痛或血尿应及时就医。根据结石成分调整饮食结构，尿酸结石患者可适当增加碱性食物摄入。
