传染病传染性最强的时间通常在潜伏期末期到症状出现初期，具体时段因病原体类型而异，主要有潜伏期病毒载量高峰、症状初发期、呼吸道症状期、体液排出期、无症状携带期等阶段。
1、潜伏期病毒载量高峰
部分病毒性传染病在潜伏期最后1-2天已具备传染性，此时感染者体内病毒复制达到高峰但尚未出现明显症状。例如水痘患者在皮疹出现前48小时即可通过飞沫传播病毒，新型冠状病毒感染者在症状出现前1-2天呼吸道分泌物中病毒载量显著升高。这类隐性传播是导致聚集性疫情的重要诱因。
2、症状初发期
当感染者首次出现发热、乏力等全身症状时，多数传染病的传染性达到峰值。流感患者在体温上升阶段呼吸道病毒排出量最大，手足口病患儿在口腔疱疹初现时粪便病毒含量最高。此阶段患者因未及时采取隔离措施，容易造成密切接触者感染。
3、呼吸道症状期
伴有咳嗽、打喷嚏等症状的呼吸道传染病，在急性症状期传染性最强。肺结核患者在空洞形成后咳嗽排菌量增加，麻疹患者出疹期咳嗽产生的气溶胶含大量病毒。飞沫传播距离可达2米以上，需加强通风和呼吸道防护。
4、体液排出期
通过血液、体液传播的疾病在相关体液暴露时风险最高。乙肝病毒携带者在血液中病毒DNA含量超过10^6拷贝/毫升时具有强传染性，埃博拉出血热患者呕吐物和腹泻物含有大量病毒颗粒。医务人员接触患者体液时需严格执行标准预防措施。
5、无症状携带期
某些传染病慢性携带者长期具有潜在传染性。伤寒玛丽作为无症状带菌者通过餐饮工作传播伤寒杆菌，HIV感染者在窗口期虽无临床症状但血液具有传染性。这类隐性传染源需通过血清学检测识别。
不同传染病传播期存在显著差异，呼吸道传染病通常在症状初期传染性最强，而肠道传染病在腹泻症状期风险最高。建议在高风险时段加强个人防护，保持社交距离，出现可疑症状及时就医检测。对于已知传染病患者，应按规范完成隔离期，接触者做好医学观察。日常注意手卫生和环境卫生，接种疫苗可有效降低多种传染病的传播风险。
