每日服用一颗二甲双胍在医生指导下通常安全性良好，但长期使用可能引起胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等风险。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，需严格遵循医嘱调整剂量。
二甲双胍常见不良反应以消化道症状为主，包括恶心、腹泻、食欲减退等，多出现在用药初期，随治疗时间延长可逐渐耐受。为减轻反应，建议随餐服药或从小剂量开始逐步增量。长期使用可能干扰维生素B12吸收，导致周围神经病变或贫血，需定期监测血清维生素B12水平，必要时补充制剂。肾功能不全患者使用需谨慎，当估算肾小球滤过率低于30ml/min时应禁用，否则可能增加乳酸酸中毒风险，表现为乏力、呼吸深快、腹痛等症状。
极少数情况下可能出现过敏反应如皮疹、呼吸困难，或肝功能异常。合并严重感染、脱水、酗酒等情况时需暂停用药。服药期间应避免过量饮酒，因酒精可能增强降糖作用并诱发低血糖。老年患者及肝肾功能减退者需加强血糖监测，防止无症状低血糖发生。
使用二甲双胍期间应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B12的鱼类、蛋类等食物，避免空腹饮酒。定期复查肾功能、血糖及糖化血红蛋白指标，出现持续腹泻、肌肉酸痛等症状及时就医。糖尿病患者需综合管理，结合饮食控制、规律运动及血糖监测，不可自行调整药物剂量。
