琥珀酸亚铁片的不良反应主要有胃肠道不适、便秘或腹泻、牙齿染色、过敏反应、铁过载等。建议遵医嘱使用，出现不适及时就医。
琥珀酸亚铁片可能刺激胃肠黏膜，引起恶心、呕吐、上腹疼痛等症状。空腹服用时不良反应更明显，通常建议餐后服用以减轻刺激。若症状持续加重，需遵医嘱调整用药方案或更换补铁剂型。
铁剂可能改变肠道蠕动功能，部分患者会出现排便习惯改变。便秘与铁剂收敛作用有关，腹泻则可能与肠道菌群紊乱或个体敏感性相关。适当增加膳食纤维摄入或遵医嘱使用缓泻剂可缓解症状。
长期服用琥珀酸亚铁片可能导致牙齿表面出现黑色沉积，尤其液体剂型更易发生。服药后及时漱口或使用吸管可减少接触性染色，已形成的色素沉着可通过专业牙科清洁去除。
极少数患者可能对铁剂成分过敏，表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀等。严重者可出现呼吸困难或过敏性休克，需立即停药并就医。有过敏史者用药前应告知医生，必要时进行皮肤过敏试验。
长期过量服用可能导致铁在肝、心等器官沉积，引发血色病。定期监测血清铁蛋白水平可预防蓄积中毒，遗传性血色素沉着症患者应禁用。治疗期间需避免同时服用维生素C等促进铁吸收的物质。
服用琥珀酸亚铁片期间建议搭配富含维生素C的蔬菜水果促进铁吸收，避免与浓茶、咖啡同服影响药效。出现黑便属正常现象，但若伴随腹痛或便血需及时就诊。用药期间定期复查血常规和铁代谢指标，根据检测结果调整疗程，切勿自行长期服用。
