乙肝大三阳转小三阳后通常不建议自行停药，能否停药需由医生根据病毒载量、肝功能、肝脏影像学等检查结果综合评估决定。
乙肝大三阳转为小三阳，在医学上常被视为病毒复制活动减弱、传染性降低的一种状态转变，但这并不等同于乙肝病毒被彻底清除或疾病已完全治愈。此时，病毒可能仍以低水平复制或整合状态存在于肝细胞内。如果患者仅凭这一指标变化就擅自停药，体内残存的病毒可能因失去药物抑制而重新活跃，导致病毒载量反弹，进而引发肝功能再次异常，加速肝脏炎症和纤维化进程，增加发展为肝硬化甚至肝癌的风险。因此，即使转为小三阳，维持治疗以持续抑制病毒复制、保护肝功能、延缓疾病进展仍是核心目标。医生会根据患者的具体情况，例如乙肝病毒脱氧核糖核酸水平是否持续低于检测下限、肝功能是否长期保持正常、肝脏弹性检测或影像学检查是否提示无明显纤维化或占位等，来谨慎评估减量或停药的可行性。这个过程需要长期、规律的随访监测。
在极少数经过严格评估的特定情况下，医生可能会考虑尝试停药。这类患者通常需要满足非常严格的条件，例如实现乙肝表面抗原血清学转换，即表面抗原转阴并出现表面抗体，这被认为是临床治愈的理想状态。即便如此，停药后仍需进行密切的医学观察，因为仍有复发概率。对于绝大多数患者而言，转为小三阳后仍需继续接受抗病毒治疗，擅自停药是危险行为。抗病毒治疗是一个长期甚至终生的管理过程，目标是最大限度地长期抑制病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
乙肝患者应严格遵从医嘱，定期复查乙肝两对半、乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声等项目，切勿自行更改治疗方案。日常生活中，应注意休息，避免劳累和熬夜，保持情绪稳定。饮食上需均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，严格戒酒，避免食用霉变食物，慎用可能损伤肝脏的药物。适当进行散步、太极拳等温和锻炼，增强体质。同时，了解乙肝传播途径，采取必要措施防止家庭内传播，并保持积极心态，配合医生进行长期规范的疾病管理。
