酸中毒的典型症状包括呼吸深快、乏力、恶心呕吐、意识模糊等。根据病因和严重程度不同,临床表现可分为代偿期和失代偿期两个阶段。
代偿期主要表现为呼吸频率加快库斯莫尔呼吸,这是机体通过排出二氧化碳来纠正酸碱失衡的生理反应。患者可能感到疲倦、食欲减退,部分出现头痛或轻微心悸。尿液检查常显示pH值降低。
失代偿期症状更为显著。代谢性酸中毒患者会出现恶心呕吐、腹痛等消化道症状,严重时可出现嗜睡或烦躁不安。呼吸性酸中毒患者可能出现皮肤潮红、视乳头水肿,血气分析显示血pH值低于7.35。慢性肾功能不全导致的酸中毒可能伴有骨痛和肌无力。
实验室检查是确诊关键。动脉血气分析能明确酸中毒类型及程度,电解质检查可发现血钾异常升高或降低。尿液酮体检测对糖尿病酮症酸中毒诊断具有特异性。
当出现持续呕吐伴意识改变、呼吸频率超过30次/分钟或血pH值低于7.2时需急诊处理。糖尿病患者出现呼气烂苹果味或深大呼吸应立即就医。