胃食管反流病可通过抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂等药物缓解症状。胃食管反流病的药物治疗需根据症状严重程度及个体差异选择,常见药物类型主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促动力药三类。
质子泵抑制剂能强效抑制胃酸分泌,适用于中重度反流症状。奥美拉唑通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸生成,疗程通常为4-8周;雷贝拉唑起效更快,对夜间酸突破现象控制更佳;艾司奥美拉唑的生物利用度较高,适合症状顽固者。这类药物需注意长期使用可能引起低镁血症或骨质疏松风险。
H2受体拮抗剂适用于轻症或间歇发作患者。法莫替丁通过竞争性阻断组胺H2受体抑制胃酸,作用持续时间约10-12小时;雷尼替丁可缓解烧心症状但抑酸强度弱于质子泵抑制剂。妊娠期患者使用前需评估获益风险比。
促胃肠动力药能改善食管蠕动功能。多潘立酮通过拮抗多巴胺D2受体加速胃排空,适用于伴有腹胀的患者;莫沙必利作为5-HT4受体激动剂可增强食管下括约肌压力。这类药物需注意与抗胆碱药合用可能降低疗效。
黏膜保护剂如铝碳酸镁可在食管黏膜形成保护层,中和胃酸并吸附胆汁酸盐。硫糖铝能与溃疡面蛋白质结合形成保护膜,但需避免与抑酸药同服。症状控制不佳或出现吞咽困难、体重下降时需及时胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。