勃起不坚医学称勃起功能障碍可能由生理性因素和病理性因素共同导致，常见原因包括心理压力、不良生活习惯、血管病变、激素异常及神经损伤等。
心理压力是年轻人群中最常见的诱因。工作焦虑、伴侣关系紧张或抑郁情绪会抑制性兴奋传导，导致阴茎海绵体充血不足。通过心理咨询、伴侣沟通训练可有效缓解。
不良生活习惯直接影响血管功能。长期吸烟会损伤血管内皮，减少一氧化氮合成；酗酒抑制睾酮分泌；缺乏运动导致盆腔血液循环不良。调整作息、戒烟限酒结合有氧运动能改善勃起质量。
血管病变是中老年患者的主要病因。高血压、糖尿病引发的动脉硬化会减少阴茎血流灌注，临床表现为勃起缓慢或硬度不足。控制基础疾病是关键，常用药物包括磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非。
激素异常约占病因的10%。睾酮水平低下会降低性欲和勃起强度，常见于肥胖、垂体病变患者。需检测性激素六项，必要时进行睾酮替代治疗，但需警惕前列腺癌风险。
神经系统损伤属于严重病因。腰椎间盘突出、多发性硬化等疾病会阻断勃起反射弧，此类患者需进行神经电生理检查。治疗需联合泌尿外科和神经科，可采用真空负压装置或阴茎假体植入术。
少数情况需警惕盆腔肿瘤压迫或抗抑郁药副作用。若勃起不坚持续超过3个月或伴随排尿异常、下肢麻木等症状，建议尽早就诊男科或泌尿外科。
