马来酸依那普利叶酸片主要用于治疗伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压，同时可预防高同型半胱氨酸血症相关的心脑血管疾病风险。该复方制剂通过马来酸依那普利抑制血管紧张素转换酶降低血压，叶酸则参与同型半胱氨酸代谢，两者协同作用实现疗效。
1、高血压伴高同型半胱氨酸血症
马来酸依那普利叶酸片适用于原发性高血压患者合并血浆同型半胱氨酸超过15μmol/L的情况。马来酸依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成，叶酸则促进同型半胱氨酸代谢为蛋氨酸，联合用药可显著降低血压及同型半胱氨酸水平。通常需连续用药3个月以上才能显现叶酸对同型半胱氨酸的调节效果。
2、高同型半胱氨酸相关心脑血管疾病
长期高同型半胱氨酸血症会损伤血管内皮细胞，该药物可用于预防由此引发的脑卒中、冠心病等心脑血管事件。叶酸能降低血同型半胱氨酸18%-25%，配合依那普利的降压作用，可使脑卒中风险下降21%。对于已有颈动脉斑块或冠脉粥样硬化的患者尤为适用。
3、H型高血压并发症预防
针对中国高发的H型高血压（高血压合并高同型半胱氨酸血症），该药物能有效延缓靶器官损害进程。临床数据显示其可减少微量蛋白尿出现概率，延缓肾功能减退，同时改善血管弹性功能指标。对于合并糖尿病、肥胖等代谢异常的患者具有综合管理优势。
服用马来酸依那普利叶酸片期间应定期监测血压、同型半胱氨酸及肾功能指标。避免与补钾制剂或保钾利尿剂联用以防高钾血症，叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的血液学表现，长期用药者需注意评估神经系统症状。饮食上建议增加绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸食物，限制高盐高脂饮食以协同增强降压效果。
