牙髓是否暴露需由专业口腔医生通过临床检查结合影像学评估确诊。常见判断依据包括牙齿对冷热刺激的敏感度测试、叩诊疼痛反应及牙片显示髓腔透影等特征。
一、典型症状表现：
牙髓暴露常伴随剧烈自发性疼痛，夜间加重是典型特征。患牙对温度刺激异常敏感，冷热刺激可诱发持续数十秒的锐痛。咀嚼时出现明显叩痛，部分患者可见牙齿表面深龋洞或隐裂线，探诊时出血或引发剧烈疼痛。牙髓活力测试显示患牙反应亢进或迟钝均提示异常。
二、专业检查手段：
口腔医生会采用三用气枪进行冷热诊测试，配合牙髓电活力检测仪评估神经状态。数字化根尖片能清晰显示髓室顶是否穿孔，锥形束CT可三维观察穿髓点位置。对于复杂病例，显微镜下探查能准确判断微小暴露点，激光多普勒血流检测则能评估牙髓血供情况。
三、鉴别诊断要点：
需区分可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎，前者疼痛持续时间短且可自行缓解，后者疼痛呈持续性。深龋未穿髓时探诊仅达牙本质深层，而牙髓暴露可直接探及髓角。三叉神经痛表现为阵发性电击样痛，与温度刺激无关。急性根尖周炎叩痛更显著但冷热刺激痛不明显。
日常应注意避免用患侧咀嚼过硬食物，保持口腔清洁可使用含氟牙膏轻柔刷牙。出现持续牙痛应及时就诊，延误治疗可能导致根尖周病变。定期口腔检查能早期发现龋坏，预防性充填可有效避免牙髓暴露风险。
