胰腺占位病变可通过影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、临床观察、手术探查等方式明确性质。胰腺占位病变可能由胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺良性肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺癌等原因引起。
1、炎症性病变：
慢性胰腺炎反复发作可能导致局部纤维化增生，形成假性囊肿或炎性包块。这类病变通常伴随腹痛、脂肪泻等症状，通过禁食、胰酶替代治疗可缓解，需与胰腺癌进行CA19-9和影像学鉴别。
2、囊性病变：
胰腺浆液性囊腺瘤或黏液性囊性肿瘤多表现为边界清晰的囊性占位，常见于中年女性。增强CT显示蜂窝状特征，多数为良性病变，但黏液性囊腺瘤存在恶变倾向，建议手术切除。
3、良性肿瘤：
胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性，超声造影可见"快进慢出"强化模式。手术完整切除后预后良好，术后需定期复查腹部MRI监测复发。
4、神经内分泌瘤：
胰腺神经内分泌肿瘤可能与多发性内分泌腺瘤病1型相关，通常表现为胰岛素瘤或胃泌素瘤。典型症状包括低血糖、顽固性消化道溃疡，可通过奥曲肽扫描定位，治疗采用生长抑素类似物或靶向切除。
5、恶性肿瘤：
胰腺导管腺癌占胰腺恶性占位的85%，与吸烟、慢性胰腺炎等因素有关。典型表现为无痛性黄疸、体重骤降，增强CT显示"双管征"。根治性手术联合吉西他滨化疗可改善预后，但五年生存率仍不足10%。
发现胰腺占位后应完善超声内镜引导下细针穿刺活检明确病理性质。日常需戒烟限酒，采用低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D。运动建议选择太极拳等低强度项目，避免腹部撞击。术后患者需长期监测血糖及营养状况，每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查。
