羊水穿刺前需完成超声检查、感染筛查、凝血功能评估、签署知情同意书及心理准备五项核心准备。主要涉及术前检查、禁忌排查、风险评估、法律程序及情绪调节。
1、超声检查：
需在穿刺前24-48小时完成胎儿超声评估，确认胎盘位置、羊水量及胎儿活性。重点排除前置胎盘、脐带先露等高危因素，超声引导可降低穿刺针误伤风险。单胎妊娠选择宫底下方3cm处为穿刺点，双胎需标记两个独立穿刺区域。
2、感染筛查：
必须检测乙肝表面抗原、HIV抗体及梅毒螺旋体抗体。阳性患者需在负压隔离手术室操作，医护人员需采取三级防护。急性生殖道炎症患者需推迟手术，治愈后方可穿刺，避免发生绒毛膜羊膜炎等严重并发症。
3、凝血评估：
血常规需关注血小板计数＞70×10⁹/L，凝血酶原时间控制在12-14秒。长期服用阿司匹林者需停药7天，华法林使用者需转换为低分子肝素。血友病携带者需提前备好凝血因子Ⅷ制剂，预防穿刺后持续出血。
4、知情同意：
需书面告知0.5%-1%流产风险、0.1%胎儿损伤概率及染色体检测局限性。特殊病例需额外说明培养失败可能性，如孕周＜16周时细胞培养成功率下降15%。法律要求夫妻双方共同签署同意书，未成年人需法定监护人签字确认。
3、心理调适：
术前3天可参加产前诊断专科咨询，了解穿刺流程与应急处理方案。焦虑量表评分＞7分者建议心理科会诊，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。支持性团体治疗可降低30%的术前应激反应，配偶陪同能显著缓解紧张情绪。
术前24小时避免剧烈运动，穿着宽松衣物便于腹部暴露。晨间穿刺者需空腹6小时，午后手术可少量进食流质。携带既往产检资料与特殊用药记录，术后观察2小时监测胎心变化。建议术后72小时内避免提重物及性生活，出现持续腹痛或阴道流液需立即返院。每日饮水2000ml促进羊水再生，补充蛋白质60g/d加速穿刺点愈合，适度散步可预防静脉血栓但需控制步数在3000步以内。
