老年人使用激素需严格遵循个体化原则，重点关注骨质疏松、感染风险、血糖波动等常见问题。主要注意事项包括用药前评估基础疾病、优先选择局部给药、监测骨密度、预防感染、定期复查代谢指标。
1、用药前评估：
老年人使用激素前需全面评估基础健康状况，重点排查骨质疏松、糖尿病、高血压等慢性病。存在活动性感染、消化道溃疡、严重心功能不全等情况需谨慎用药。建议完善骨密度检测、空腹血糖、眼科检查等基线评估，为后续用药方案调整提供依据。
2、给药方式选择：
优先考虑局部给药方式如吸入剂、关节腔注射、皮肤外用等，减少全身副作用。必须全身用药时采用最低有效剂量，避免长期大剂量使用。对于慢性病需长期用药者，可考虑隔日疗法或晨间顿服，符合人体皮质醇分泌节律。
3、骨质疏松防护：
使用激素超过3个月需常规补充钙剂和维生素D，骨量减少者加用双膦酸盐类药物。建议每日钙摄入量达1000-1200mg，维生素D3补充800-1000IU。定期进行骨密度检测，出现骨折高风险时考虑使用特立帕肽等促骨形成药物。
4、感染预防：
激素会抑制免疫功能，老年人需特别注意预防肺炎、带状疱疹等感染。建议接种肺炎球菌疫苗和每年流感疫苗，长期用药者需排查结核潜伏感染。出现发热等感染症状时应及时就医，避免擅自调整激素剂量。
3、代谢监测：
定期监测血糖、电解质、血压等指标，尤其关注类固醇性糖尿病的发展。出现血糖升高时可考虑使用二甲双胍等口服降糖药，严重者需胰岛素治疗。同时注意低盐低糖饮食，控制每日钠摄入量低于2000mg。
老年激素使用者应保持适度运动如太极拳、散步等负重活动，每周3-5次有助于维持骨密度。饮食需保证优质蛋白质摄入，多食用深色蔬菜补充维生素K。日常注意防跌倒，居家环境移除地毯等障碍物。出现视物模糊、持续头痛等异常症状需立即就诊，定期复查眼底以早期发现青光眼或白内障。用药期间避免突然停药，减量需在医生指导下缓慢进行，防止肾上腺皮质功能不全。
