子宫黏膜下肌瘤的常见症状包括异常子宫出血、痛经、压迫症状、贫血及不孕。黏膜下肌瘤作为子宫肌瘤的特殊类型，其症状主要与肌瘤位置、大小及对宫腔的影响直接相关。
1、异常子宫出血：
月经量增多、经期延长是最典型表现，严重者可出现不规则阴道流血。肌瘤突向宫腔会增大子宫内膜面积，干扰子宫收缩，同时可能影响子宫内膜血管再生，导致出血量超过80毫升正常为20-60毫升。长期出血可能引发失血性贫血。
2、进行性痛经：
约45%患者出现逐渐加重的痉挛性痛经。肌瘤压迫刺激子宫肌层，促使前列腺素分泌增加，引发子宫强烈收缩。疼痛多始于经前1-2天，持续至经期结束，严重时需药物干预。
3、盆腔压迫症状：
当肌瘤直径超过5厘米时，可能压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠导致排便困难。极少数向后生长的肌瘤可能压迫输尿管引发肾积水，表现为单侧腰背部胀痛。
4、继发性贫血：
长期月经过多会导致血红蛋白低于110g/L的贫血状态，患者出现面色苍白、乏力、心悸等症状。部分患者因代偿机制症状隐匿，仅在血常规检查时发现。
5、生育功能障碍：
肌瘤占据宫腔可能阻碍受精卵着床，改变宫腔形态影响胚胎发育，约占不孕病例的3%-5%。妊娠后发生流产、胎位异常的风险较正常孕妇增加2-3倍。
建议患者保持均衡饮食，适当增加动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血；避免剧烈运动以防肌瘤蒂扭转；每3-6个月进行妇科超声监测肌瘤变化。出现经血浸透卫生巾每小时超过2片、晕厥等严重症状时需立即就医，宫腔镜肌瘤切除术是保留生育功能的优选方案，术后需避孕12-18个月以待子宫修复。
