高血压眼底出血主要表现为视力模糊、视野缺损、视物变形等症状，通常由视网膜动脉硬化、视网膜静脉阻塞、黄斑水肿、视盘水肿、玻璃体积血等因素引起。
1、视力模糊：
高血压导致视网膜血管痉挛或出血时，患者可能出现渐进性视力下降。早期表现为视物朦胧感，尤其在光线不足时加重，严重时可伴随头痛、眼胀等不适。视网膜动脉狭窄造成的缺血性改变是常见原因，需通过眼底镜检查确诊。
2、视野缺损：
视网膜神经纤维层出血会形成暗点或扇形视野缺失。典型表现为单侧视野中出现固定黑影，可能伴随闪电样光感。这种情况多与高血压性视网膜病变Ⅲ-Ⅳ期相关，眼底可见火焰状出血灶和棉絮斑。
3、视物变形：
黄斑区出血或渗出会导致中央视野扭曲变形，常见于长期未控制的高血压患者。患者阅读时发现直线变弯、字体大小不均，Amsler方格表检查可明确诊断。这种情况提示可能已发生高血压性黄斑病变。
4、突发性失明：
玻璃体大量积血时可导致无痛性视力骤降，常见于视网膜静脉主干阻塞。患者往往描述为"眼前黑幕降落"，眼底检查可见视网膜广泛出血呈"血染"外观，属于高血压眼底病变急症。
5、眼压升高：
严重眼底出血可能继发新生血管性青光眼，表现为眼红、眼痛伴恶心呕吐。前房角镜检查可见虹膜新生血管，这种情况属于高血压视网膜病变终末期并发症，需紧急降眼压处理。
高血压患者应定期进行眼底检查，建议每半年测量一次眼压并做眼底照相。日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，减少高盐高脂饮食，适量补充含叶黄素的深色蔬菜。避免剧烈运动及突然低头动作，睡眠时保持头部抬高15度。若出现飞蚊症增多或闪光感应立即就医，突发视力下降需急诊处理。同时注意监测血糖血脂，糖尿病会加速眼底病变进展。
