阳痿可通过勃起功能评估、心理状态分析、激素水平检测、血管功能检查、神经系统筛查等方式诊断。阳痿可能由心理压力、激素失衡、血管病变、神经损伤、药物副作用等因素引起。
1、勃起功能评估：
国际勃起功能指数问卷是常用工具，通过5个维度评估勃起硬度、维持能力及性满意度。夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性阳痿，器质性患者夜间勃起次数减少。阴茎血流多普勒超声能检测动脉供血不足或静脉漏，准确率超过80%。
2、心理状态分析：
焦虑抑郁量表可筛查心理因素，30%阳痿患者存在显著心理障碍。性心理访谈需了解早年起性经历、伴侣关系质量及近期应激事件。认知行为评估能识别错误性观念，如过度关注表现或灾难化思维。
3、激素水平检测：
晨间睾酮检测若低于300ng/dL需考虑性腺功能减退。催乳素升高可能提示垂体瘤，伴随性欲减退和乳溢症状。甲状腺功能异常通过TSH筛查，甲减患者常见疲乏和勃起延迟。
4、血管功能检查：
踝肱指数测量可评估全身动脉硬化程度，数值低于0.9提示血管病变。阴茎海绵体造影能显示静脉闭合机制异常，适用于年轻患者。心血管风险评估包括血脂血糖检测，糖尿病患者的阳痿风险增加3倍。
5、神经系统筛查：
骶神经反射测试检查阴部神经传导功能，糖尿病神经病变是常见诱因。球海绵体肌反射潜伏期延长提示自主神经损伤。腰骶部MRI可排除椎间盘突出或脊髓病变导致的神经压迫。
建议增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。伴侣共同参与治疗可提升疗效，避免过度饮酒和吸烟。持续症状超过3个月需到泌尿外科或男科就诊，排除心血管疾病等潜在风险。
