水痘可通过观察皮疹特征、伴随症状、病程发展、实验室检测、接触史等方式判断。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起。
1、皮疹特征：
水痘皮疹呈现向心性分布，多见于躯干和头面部，四肢较少。初期为红色斑丘疹，迅速发展为透明水疱，周围有红晕，疱液逐渐混浊并结痂。同一区域可见不同阶段的皮疹共存，这是水痘的典型特征。皮疹伴有明显瘙痒感，需避免抓挠以防继发感染。
2、伴随症状：
水痘发病前1-2天可能出现低热、乏力、食欲减退等前驱症状。皮疹出现后常伴有38℃左右发热，婴幼儿可能体温更高。部分患者出现头痛、咽痛等不适。发热程度与皮疹数量相关，通常3-5天自行消退。若出现持续高热或精神萎靡需警惕并发症。
3、病程发展：
典型水痘病程约7-10天，皮疹分批出现，经历斑疹、丘疹、水疱、结痂四个阶段。健康儿童症状较轻，成人及免疫力低下者症状较重。皮疹结痂脱落后可能遗留暂时性色素沉着，但一般不留疤痕。免疫功能正常者痊愈后可获持久免疫力。
4、实验室检测：
临床诊断困难时可进行血清学检查，检测水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性提示急性感染。PCR检测疱液病毒DNA具有更高敏感性。血常规可能显示白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。需注意与手足口病、单纯疱疹等病毒性皮疹鉴别。
5、接触史判断：
水痘潜伏期10-21天，发病前2-3周内有明确接触史是重要依据。托幼机构、学校等集体单位易发生聚集性疫情。未接种疫苗或未患过水痘者为易感人群。孕妇、新生儿接触患者后需特别关注，可能引发严重后果。
水痘患者应保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物，剪短指甲避免抓伤。饮食宜清淡，多饮水，适量补充维生素C。发热期需卧床休息，体温超过38.5℃可物理降温。托幼儿童应隔离至全部皮疹结痂，一般不少于发病后14天。接种水痘疫苗是有效的预防手段，推荐1岁以上易感者接种。
