75岁患者是否需要心脏搭桥手术需结合病情严重程度、身体状况及合并症综合评估。年龄并非绝对禁忌，但需谨慎权衡手术风险与获益。
一、手术必要性评估：
冠状动脉严重狭窄如左主干病变或多支血管病变且药物控制不佳时，搭桥手术可显著改善心肌供血。对于稳定性心绞痛患者，优先考虑药物保守治疗；若存在频繁心绞痛发作或心肌梗死风险，手术干预能有效降低死亡率。术前需通过冠脉造影明确病变范围，同时评估心肺功能、肝肾功能等基础指标。
二、高龄患者特殊考量：
75岁以上患者手术风险相对增高，包括术后感染、脑卒中、肾功能衰竭等并发症概率上升。合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病会进一步增加风险。但若患者日常活动能力良好如可自主爬两层楼梯，无严重器官功能障碍，经心脏团队评估后仍可考虑手术。微创搭桥技术对高龄患者耐受性更优。
三、替代治疗方案：
对于中低危患者，经皮冠状动脉介入治疗支架植入创伤较小，恢复更快。药物强化治疗包括抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，可缓解症状并延缓病情进展。心脏康复训练结合有氧运动能改善心血管功能，太极拳等低强度运动适合高龄患者长期坚持。
术后需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒并保持规律作息，每周进行3-5次30分钟步行锻炼。定期监测血压、血糖、血脂指标，术后1年内每3个月复查心脏超声。心理方面需避免焦虑情绪，家属应协助记录每日用药及症状变化，出现胸痛加重或下肢水肿需立即就医。
