复杂性高热惊厥通常不能自愈，需及时就医干预。这类惊厥可能由中枢神经系统感染、代谢异常、脑结构异常、遗传因素或癫痫倾向等因素引起，临床表现为体温骤升时出现的全身性抽搐、意识丧失、发作时间超过15分钟或24小时内反复发作。
1、中枢感染：
细菌性脑膜炎或病毒性脑炎是常见诱因，患儿除抽搐外多伴有颈强直、喷射性呕吐等症状。需通过腰椎穿刺明确诊断，急性期需住院进行抗感染治疗，如头孢曲松钠联合地塞米松抗炎，后期需定期复查脑电图。
2、代谢紊乱：
严重低钙血症、低镁血症或低血糖可能诱发惊厥，常见于营养不良或内分泌疾病患儿。发作时需静脉补充葡萄糖酸钙、硫酸镁等电解质，长期需调整饮食结构并监测血生化指标。
3、脑结构异常：
先天性脑皮质发育不良或围产期缺氧缺血性脑病可能导致异常放电。头颅MRI可发现局灶性皮层增厚或软化灶，部分病例需考虑癫痫外科手术评估，多数需长期服用丙戊酸钠等抗癫痫药物。
4、遗传因素：
家族性热性惊厥附加症等遗传综合征患儿更易进展为复杂性发作。基因检测可发现SCN1A等突变位点，此类患儿发热期间需预防性使用地西泮栓剂，并避免诱发因素如疫苗接种后高热。
5、癫痫倾向：
约30%复杂性热性惊厥患儿后续发展为癫痫，尤其发作时伴单侧肢体抽搐或发作后肢体麻痹者。建议发作后72小时内完成视频脑电图检查，若发现痫样放电需启动左乙拉西坦等抗癫痫治疗。
对于曾有复杂性高热惊厥发作的儿童，日常需重点预防感染并监测体温，体温超过38℃时立即物理降温。建议建立发热管理档案，记录每次发作持续时间与表现形式。饮食应保证充足蛋白质和维生素B6摄入，避免含咖啡因食物。适度游泳、瑜伽等规律运动可改善神经系统稳定性，但需避免过度疲劳。家庭成员需掌握惊厥发作时的侧卧位摆放和口腔保护技巧，定期随访神经科评估认知发育状况。
