胎盘植入可通过超声检查、磁共振成像等方式诊断,通常在孕中期或孕晚期检出。胎盘植入可能与子宫内膜损伤、前置胎盘等因素有关,通常表现为阴道出血、子宫收缩异常等症状。
1、超声筛查:孕18-24周系统超声检查是初步筛查胎盘植入的重要窗口期。超声影像可见胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄等特征性表现,对于疑似病例建议每4周复查一次。彩色多普勒能辅助判断胎盘血流浸润深度。
2、磁共振确诊:孕28周后磁共振成像具有更高诊断准确率。T2加权像能清晰显示胎盘与子宫肌层的界限,对于后壁胎盘或超声诊断困难者,磁共振可检出肌层中断、胎盘信号不均等典型征象。
3、高危因素监测:既往剖宫产史者需在孕12周开始重点监测。子宫手术瘢痕处胎盘附着、多次宫腔操作史患者应提前至孕16周进行基线评估,通过连续超声测量胎盘-肌层交界区变化。
4、临床症状识别:孕晚期无痛性阴道出血需警惕胎盘植入。出血量常与植入深度无关,部分患者仅表现为胎心监护异常或子宫轮廓改变,确诊需结合影像学与血清AFP异常升高综合判断。
5、分娩前评估:孕34-36周多学科会诊确定最终诊断。对于广泛性植入病例,三维超声血管重建可明确胎盘侵及范围,为选择子宫切除术或保守治疗提供依据。
孕期保持适度运动如散步、孕妇瑜伽有助于改善子宫血供。饮食注意补充富含维生素C的柑橘类水果和含铁丰富的瘦肉,避免辛辣刺激食物。出现阴道流液或规律宫缩需立即就医,分娩方式需根据植入类型选择择期剖宫产。