利培酮口服溶液主要用于治疗精神分裂症等精神障碍,用药时需严格遵循医嘱并注意药物相互作用、特殊人群禁忌、不良反应监测、剂量调整原则及用药依从性管理。
利培酮与中枢神经系统抑制剂合用时可能增强镇静作用,与抗高血压药物联用可能增加体位性低血压风险。该药物通过肝脏CYP2D6酶代谢,与帕罗西汀等强效CYP2D6抑制剂联用需调整剂量。用药期间应避免饮酒及饮用葡萄柚汁,可能影响药物代谢。
妊娠期妇女使用可能增加胎儿锥体外系症状风险,哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养。老年痴呆相关精神病患者使用可能增加脑血管事件概率。严重肝肾功能不全者需降低起始剂量,儿童用药需严格评估风险收益比。
常见不良反应包括静坐不能、肌张力障碍等锥体外系反应,以及体重增加、催乳素升高等代谢异常。用药初期需重点监测QT间期延长、体温调节异常等严重反应。出现高热、肌强直等恶性综合征症状应立即停药就医。
治疗初期应从最低有效剂量开始,根据疗效和耐受性逐步调整。肝功能不全者起始剂量减半,CYP2D6慢代谢者日剂量不超过推荐量的50%。老年患者每日最大剂量通常不超过年轻患者的70%,调整间隔不少于1周。
漏服药物时若接近下次用药时间不应补服,禁止擅自加倍剂量。需定期复查肝肾功能、血常规及心电图。长期用药者每6个月评估代谢指标,出现明显体重增加或血糖异常应及时干预。停药需逐渐减量,突然停药可能引起戒断反应。
使用利培酮口服溶液期间应保持规律作息,避免剧烈体位变化防止跌倒。饮食注意控制高糖高脂食物摄入,每日进行适度有氧运动有助于改善代谢异常。照料者需观察患者情绪变化及行为异常,记录用药反应并及时向医生反馈。储存时应避光密封置于儿童无法接触处,开封后超过规定时限须废弃。