卧床老人进食正常但体重持续下降可能与营养吸收障碍、肌肉萎缩、基础疾病未控制等因素有关。常见原因包括蛋白质摄入不足、胃肠功能减退、慢性消耗性疾病、内分泌代谢异常、抑郁等心理因素。
1、蛋白质摄入不足
长期卧床老人因活动量减少，肌肉蛋白合成速率下降，但每日蛋白质需求并未降低。若饮食中缺乏优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，易导致肌肉分解加速。建议将每日蛋白质摄入量分散到各餐，可选用易消化的乳清蛋白粉补充，同时搭配维生素B族帮助代谢。
2、胃肠功能减退
老年人胃肠蠕动减慢，消化酶分泌减少，影响营养物质的吸收。表现为早饱、腹胀等症状，可尝试少食多餐，食物制作成糊状或半流质。必要时在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物，改善吸收功能。
3、慢性消耗性疾病
结核、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等消耗性疾病会加速能量消耗。这类疾病往往伴随持续低热、夜间盗汗等症状，需通过胸部CT、肿瘤标志物等检查明确诊断。确诊后需针对原发病治疗，同时加强营养支持，如口服肠内营养制剂补充热量。
4、内分泌代谢异常
甲状腺功能亢进、糖尿病控制不佳等内分泌疾病会导致代谢亢进。典型表现包括多食易饥、心悸手抖、多尿烦渴等，需检测甲状腺功能、糖化血红蛋白等指标。确诊后需调整降糖药或抗甲状腺药物，并增加热量摄入至每日30-35千卡/公斤体重。
5、抑郁等心理因素
长期卧床易引发抑郁情绪，导致食欲减退和营养摄入不足。可表现为拒绝进食、昼夜节律紊乱等，需进行抑郁量表评估。轻度抑郁可通过增加社交互动、调整饮食环境改善，中重度需在精神科医生指导下使用抗抑郁药物。
建议每日监测体重变化，定期进行营养风险评估。饮食上采用高蛋白、高热量、易消化的食物组合，如鸡蛋羹、肉末粥、香蕉牛奶等。可咨询临床营养师制定个性化食谱，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。同时需保持适度床上活动，如踝泵运动、抬臂训练等预防肌肉萎缩，定期复查血常规、肝肾功能等指标。若持续消瘦超过原体重的10%，应及时就医排查恶性疾病。
