结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部但可侵犯全身器官，常见表现有咳嗽、低热、盗汗等。结核病主要通过呼吸道传播，防控需结合早期诊断、规范治疗和公共卫生干预。
1、病原学特征
结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，生长缓慢且对干燥环境有较强抵抗力。该菌可通过飞沫核在空气中悬浮数小时，感染者咳嗽、打喷嚏时释放的含菌微粒是主要传播源。细菌进入人体后可在肺泡巨噬细胞内长期存活，形成潜伏感染状态。
2、感染途径
呼吸道传播是结核病最主要的感染方式，吸入含菌飞沫后是否发病取决于细菌毒力和宿主免疫力。少数情况下可通过消化道摄入未灭菌牛奶导致肠结核，或经皮肤伤口感染引起皮肤结核。母婴垂直传播概率较低但可能引起先天性结核。
3、病理变化
典型病变为结核结节形成和干酪样坏死。初期表现为渗出性炎症，随后上皮样细胞和朗汉斯巨细胞聚集形成肉芽肿，中心区域发生坏死液化。肺部原发灶常见于上叶尖后段，愈合后可能钙化形成戈氏病灶。
4、临床表现
肺结核患者多出现持续两周以上的咳嗽咳痰，可伴咯血和胸痛。全身症状包括午后低热、夜间盗汗、消瘦乏力。肺外结核依据受累器官不同表现各异，如淋巴结结核出现无痛性肿大，结核性脑膜炎有头痛呕吐。
5、诊断治疗
痰涂片抗酸染色和结核菌培养是确诊依据，分子检测技术可快速诊断。标准治疗方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合使用，全程治疗需6-9个月。耐药结核需根据药敏试验调整二线药物组合。
结核病患者应保持居室通风良好，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，适量补充维生素A、D和锌元素。治疗期间定期复查肝肾功能，出现药物不良反应及时就医。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验筛查，高危人群可考虑预防性用药。完成全程规范治疗是避免复发和耐药的关键。
