肝癌早期通过规范治疗可以实现临床治愈。早期肝癌指肿瘤直径小于3厘米、未侵犯血管及远处转移的阶段,5年生存率可达70%-90%,治疗效果主要与肿瘤分期、肝功能储备和治疗方式选择有关。
根治性手术切除是早期肝癌的首选治疗方式,包括解剖性肝切除术和局部消融术射频消融、微波消融。对于不适合手术的患者,肝移植也是潜在治愈手段,但需符合米兰标准单发肿瘤≤5厘米或多发≤3个且每个≤3厘米。术后辅助治疗可降低复发风险,常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药。
肝癌早期症状隐匿,可能出现右上腹隐痛、食欲减退、不明原因体重下降等非特异性表现。高危人群乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者应每6个月通过腹部超声联合甲胎蛋白筛查。确诊需结合增强CT/MRI、病理活检等检查。
少数患者术后可能出现复发,多与微血管侵犯、术前甲胎蛋白水平过高有关。术后需严格随访,前2年每3个月复查肿瘤标志物和影像学,5年内不可饮酒或服用肝毒性药物。合并肝硬化的患者需同步进行抗病毒和保肝治疗。