输尿管膨出是指输尿管末端在膀胱壁内或膀胱内异常扩张形成的囊状结构，属于先天性泌尿系统畸形。输尿管膨出可能原因有胚胎发育异常、输尿管开口狭窄、膀胱内压力增高等，通常表现为排尿困难、尿路感染、血尿等症状。
1、胚胎发育异常
输尿管膨出多与胚胎期输尿管芽发育异常有关。输尿管芽在发育过程中未能正常迁移或分化，导致输尿管末端结构缺陷。这种情况可能单独发生，也可能合并其他泌尿系统畸形。患者早期可能无明显症状，随年龄增长可能出现尿流变细、排尿中断等现象。超声检查可发现膀胱内囊性占位，静脉尿路造影有助于明确诊断。
2、输尿管开口狭窄
输尿管末端开口处先天性狭窄可导致尿液排出受阻，使输尿管末端逐渐扩张形成膨出。狭窄可能由局部纤维化或肌肉发育不良引起。患者常有反复尿路感染病史，可能出现腰痛、发热等症状。膀胱镜检查可直接观察到输尿管开口狭窄及膨出部位，尿动力学检查可评估膀胱功能。
3、膀胱内压力增高
神经源性膀胱或膀胱出口梗阻等疾病导致膀胱内压力持续增高，可能继发输尿管末端扩张。长期膀胱高压使输尿管壁肌肉层薄弱部位向外膨出。这类患者多有排尿功能障碍病史，可能伴有尿失禁或尿潴留。尿流率测定和残余尿量检查有助于评估膀胱功能状态。
4、继发尿路感染
输尿管膨出易导致尿液滞留，增加细菌滋生机会，引发反复尿路感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、腰痛等肾盂肾炎表现。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确病原菌。
5、并发症风险
长期存在的输尿管膨出可能导致输尿管反流、肾积水等并发症。膨出部位可能逐渐增大压迫膀胱颈或尿道，导致排尿困难加重。少数情况下膨出可能脱垂至尿道外口，引起急性尿潴留。静脉肾盂造影和CT尿路成像可全面评估上尿路情况，为治疗提供依据。
输尿管膨出患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升左右，有助于稀释尿液减少感染风险。避免长时间憋尿，养成定时排尿习惯。饮食方面宜清淡，限制高盐高脂食物，适当增加新鲜蔬菜水果摄入。出现排尿异常或尿路感染症状时应及时就医，避免自行服用抗生素。根据膨出大小和症状严重程度，医生可能建议内镜下切开、输尿管再植等手术治疗，术后需定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。
