原发性青光眼主要表现为眼压升高导致的视神经损伤和视野缺损。早期症状包括轻度眼胀、视物模糊，随着病情进展可出现虹视、头痛，晚期可能伴随管状视野甚至失明。
眼压升高是青光眼的核心病理改变。房水循环障碍是主要原因，可能与小梁网结构异常、房角狭窄等解剖因素有关。急性闭角型青光眼发作时会出现剧烈眼痛、恶心呕吐，需紧急降眼压处理；慢性开角型青光眼早期常无症状，易被忽视。
视野缺损具有特征性改变。早期表现为旁中心暗点，逐渐发展为弓形缺损，晚期呈现管状视野。视盘凹陷扩大是重要体征，杯盘比大于0.6需高度警惕。部分患者可能出现色觉异常和对比敏感度下降。
昼夜眼压波动是病情进展的危险因素。正常眼压昼夜波动不超过5毫米汞柱，青光眼患者波动常超过8毫米汞柱。长期高血压、糖尿病等全身疾病可能加速视神经损害。
建议40岁以上人群每年进行眼压测量和眼底检查。有青光眼家族史、高度近视等高危人群应缩短筛查间隔。确诊后需终身随访，通过药物、激光或手术控制眼压。
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