阵发性室上性心动过速的药物治疗主要包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、艾司洛尔和胺碘酮。这些药物通过不同机制终止心动过速发作或控制心室率，但具体用药需由医生根据患者病情和心功能状态决定。
1、腺苷
腺苷是终止房室结折返性心动过速的首选药物之一。它通过抑制房室结的传导，快速阻断折返环路，从而终止心动过速。腺苷起效极快，通常在静脉推注后数秒至一分钟内发挥作用，但作用时间短暂。用药后可能出现短暂的面部潮红、胸闷、呼吸困难或支气管痉挛等不良反应，因此对于有哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病的患者需谨慎使用。该药物一般用于急诊终止急性发作。
2、维拉帕米
维拉帕米属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入心肌细胞，减慢房室结传导并延长其不应期，从而终止或预防房室结折返性心动过速。其终止心动过速的成功率较高，且作用持续时间较长。维拉帕米通常用于无严重心力衰竭或低血压的患者。常见不良反应包括血压下降、心动过缓以及便秘等。使用时需注意避免与β受体阻滞剂联用，以免加重对心脏的抑制作用。
3、普罗帕酮
普罗帕酮是一种钠通道阻滞剂，具有较强的膜稳定作用，能显著减慢心肌传导速度并延长不应期，对房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速均有较好疗效。该药物可用于终止急性发作，也可用于长期预防复发。普罗帕酮可能引起恶心、味觉异常、头晕或心律失常加重等不良反应。对于有器质性心脏病、心肌缺血或心功能不全的患者，使用该药物需格外谨慎，因为它可能增加致心律失常的风险。
4、艾司洛尔
艾司洛尔是一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，通过阻断交感神经对心脏的兴奋作用，减慢窦房结和房室结的传导速度，从而控制心动过速发作时的心室率。其起效迅速，半衰期极短，停药后作用很快消失，因此特别适用于围手术期或血流动力学不稳定的患者。艾司洛尔主要用于控制心室率而非直接终止心动过速。不良反应包括低血压、心动过缓、支气管痉挛和乏力等，哮喘患者应避免使用。
5、胺碘酮
胺碘酮是一种多通道阻滞剂，兼具钠、钾、钙通道阻滞及β受体阻滞作用，能延长心肌动作电位时程和不应期，对多种类型的心动过速均有治疗作用。当其他药物无效或患者伴有器质性心脏病、心力衰竭时，胺碘酮常作为二线或替代选择。其静脉制剂可用于终止急性发作。胺碘酮的短期不良反应包括静脉炎、低血压和肝功能异常；长期口服则可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化、角膜沉积等严重副作用，因此需在医生严密监测下使用。
药物治疗期间，患者应保持情绪稳定，避免过度劳累、情绪激动或饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，这些因素可能诱发心动过速发作。同时，建议记录发作时的症状、持续时间和频率，以便医生评估药物疗效并调整治疗方案。若药物治疗效果不佳或发作频繁，医生可能会评估是否需要行射频消融术进行根治。任何药物均不可自行购买或随意调整剂量，必须在心内科医生指导下规范使用。
