放射性直肠炎可通过药物治疗、营养支持、局部护理、中医调理、心理干预等方式进行保守治疗。放射性直肠炎通常由盆腔放疗损伤直肠黏膜引起，表现为腹泻、便血、里急后重等症状。
1、药物治疗
放射性直肠炎的药物治疗主要包括黏膜保护剂、抗炎药物和调节肠道菌群的药物。黏膜保护剂如硫糖铝混悬液可覆盖受损黏膜，促进修复；抗炎药物如美沙拉嗪能减轻局部炎症反应；益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊有助于恢复肠道微生态平衡。严重出血时可短期使用止血药物如氨甲环酸，但需严格遵医嘱。
2、营养支持
患者应选择低渣、高蛋白、易消化的半流质饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物加重肠道负担。对于营养不良者，可补充短肽型肠内营养粉剂，必要时通过静脉输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养支持。维持水电解质平衡，适量补充维生素B族和维生素C。
3、局部护理
采用温生理盐水或康复新液保留灌肠可清洁创面、促进愈合。疼痛明显时可用利多卡因凝胶局部涂抹缓解症状。便后使用柔软湿巾清洁，避免用力擦拭损伤黏膜。合并肛周皮炎者可外用氧化锌软膏保护皮肤。
4、中医调理
中医辨证多属湿热下注或脾虚湿盛，可选用白头翁汤加减清热化湿，或参苓白术散健脾止泻。针灸选取足三里、天枢等穴位调节胃肠功能。中药灌肠常用白及、地榆炭等收敛止血药物，需在专业中医师指导下进行。
5、心理干预
慢性病程易导致焦虑抑郁情绪，可通过认知行为疗法改善患者对疾病的错误认知。指导进行腹式呼吸训练缓解腹痛，建立症状日记记录排便规律。加入患者互助小组分享应对经验，必要时使用抗焦虑药物如帕罗西汀。
放射性直肠炎患者需长期随访，每3个月复查肠镜评估黏膜修复情况。日常避免久坐压迫直肠，排便时使用坐垫减轻疼痛。适当进行提肛运动增强盆底肌功能，保持每日饮水量超过1500毫升。出现发热、剧烈腹痛或大量便血时需立即就医排除肠穿孔等严重并发症。保守治疗期间应定期监测血常规和营养指标，及时调整治疗方案。
