甲亢病人用药期间脖子越来越大可能与药物效果不佳、甲状腺肿大加重等因素有关，建议调整治疗方案并排查病因。甲亢通常由格雷夫斯病、结节性甲状腺肿等疾病引起，可通过药物调整、放射性碘治疗、手术等方式干预。
1. 药物调整
若抗甲状腺药物（如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片）效果不佳，可能导致甲状腺激素持续刺激腺体增生。需复查甲状腺功能，医生可能增加药量或更换为碳酸锂片等辅助药物。伴随心悸、多汗症状时，可联用普萘洛尔片缓解症状。
2. 放射性碘治疗
适用于药物控制无效或甲状腺显著肿大的患者。碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，但可能引发暂时性甲减。治疗前需评估甲状腺摄碘率，治疗后需定期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片。
3. 手术切除
当甲状腺肿大压迫气管或怀疑恶变时，可行甲状腺次全切除术。术前需用碘剂（如复方碘口服液）准备以减少出血风险，术后可能出现声音嘶哑或低钙血症，需补充钙剂（如碳酸钙D3片）并监测甲状旁腺功能。
4. 排查桥本甲状腺炎
部分患者可能合并桥本甲状腺炎，表现为甲状腺质地变硬。需检测甲状腺过氧化物酶抗体，若阳性需调整治疗方案，如左甲状腺素钠片替代治疗，避免继续使用抗甲状腺药物加重甲状腺破坏。
5. 营养支持
高代谢状态需保证充足热量与蛋白质摄入，每日增加300-500千卡热量。避免海带、紫菜等高碘食物，适量补充维生素B族与钙质。合并突眼者需低盐饮食，睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。
患者应每周测量颈围并记录变化，避免衣领过紧摩擦甲状腺区域。保持情绪稳定，突发呼吸困难或颈部剧痛需立即就医。定期复查甲状腺超声观察腺体形态，治疗期间避免剧烈运动以减少甲状腺充血。严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或增减药量。
