知柏地黄丸的注意事项主要有对成分过敏者禁用、脾胃虚寒者慎用、感冒发热期间不宜服用、服药期间忌辛辣油腻食物、长期服用需监测肝肾功能等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 成分过敏禁用
知柏地黄丸含知母、黄柏等成分，部分患者可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应。既往有中药过敏史者用药前应告知医生，出现过敏症状需立即停药就医。临床曾报道极少数病例发生过敏性皮疹，但概率较低。
2. 脾胃虚寒慎用
该药性偏寒凉，脾胃虚寒者服用后可能出现腹痛腹泻等不良反应。表现为食欲减退、大便溏稀的患者应在医生指导下减量或配伍温中药使用。服药期间出现胃肠不适可暂时停药观察。
3. 感冒发热禁用
外感发热时服用可能加重症状或延长病程。因该药具有滋阴降火功效，可能干扰机体抗邪外出。建议体温恢复正常3天后再考虑使用，急性上呼吸道感染期间应选择其他对症药物。
4. 饮食禁忌
服药期间需避免辣椒、酒类等辛辣刺激食物，以防助热生湿影响药效。油腻食物可能加重脾胃负担，建议保持清淡饮食。可适当食用百合、银耳等滋阴食材辅助调理。
5. 长期用药监测
连续服用超过2个月者应定期检查肝肾功能，尤其老年患者。虽未见明确肝肾毒性报道，但中药代谢产物可能增加器官负担。出现乏力、尿色加深等症状需及时就医评估。
服用知柏地黄丸期间应保持规律作息，避免熬夜耗伤阴液。可配合八段锦等舒缓运动调节体质，但不宜剧烈运动出汗过多。糖尿病患者需监测血糖变化，孕妇及哺乳期妇女使用前必须咨询中医师。储存时注意防潮避光，性状发生改变时禁止服用。
