高血压患者不存在长期服用“最好”的单一降压药，用药方案需根据个体病情、合并症及药物耐受性制定，常用药物主要有氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、氢氯噻嗪、培哚普利。
1.钙通道阻滞剂
氨氯地平等钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张外周动脉从而降低血压，适用于老年高血压或单纯收缩期高血压患者。此类药物起效平稳，作用持续时间长，对血糖、血脂代谢无明显不良影响，但部分患者服用后可能出现面部潮红、心悸或下肢水肿等不良反应，需在医生评估后使用。
2.血管紧张素受体拮抗剂
缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂能特异性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，有效松弛血管并抑制醛固酮分泌，特别适合伴有糖尿病肾病、蛋白尿或心力衰竭的高血压患者。该类药物干咳发生率较低，耐受性良好，有助于保护靶器官功能，但双侧肾动脉狭窄者禁用，妊娠期妇女也须严格避免接触此类药物。
3.β受体阻滞剂
美托洛尔等β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心输出量，从而达到降压目的，是合并快速性心律失常、冠心病或慢性心力衰竭患者的首选药物。长期使用可改善预后，减少心血管事件发生，但对于支气管哮喘、严重心动过缓或急性心力衰竭发作期的患者属于禁忌，停药时亦需逐渐减量以防反跳现象。
4.利尿剂
氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂通过促进肾脏排钠排水，减少血容量而发挥降压作用，常作为联合用药的基础成分，尤其适用于盐敏感性高血压或难治性高血压患者。小剂量使用安全性较高，但长期大剂量应用可能引起低钾血症、尿酸升高或糖代谢异常，痛风患者及严重肾功能不全者需谨慎调整剂量或更换方案。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成并延缓缓激肽降解，具有明确的逆转左室肥厚和改善胰岛素抵抗作用，适合合并心肌梗死后、糖尿病或慢性肾脏病的高血压人群。常见副作用为刺激性干咳，若无法耐受可换用血管紧张素受体拮抗剂，血管神经性水肿患者禁止使用。
高血压是一种需要终身管理的慢性疾病，患者在规律服药的同时，应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在五克以内，多食用新鲜蔬菜水果以增加膳食纤维摄入。保持适度有氧运动如快走、游泳或太极拳，每周累计至少一百五十分钟，有助于辅助控制血压水平。此外，须定期监测血压变化，避免情绪剧烈波动和过度劳累，戒烟限酒，保证充足睡眠，严格遵医嘱复诊调整治疗方案，切勿自行停药或随意更换药物种类，以确保心脑血管安全。
