肛裂的典型症状包括排便疼痛、便血、肛门瘙痒、排便困难以及肛门痉挛。这些表现与肛管皮肤撕裂及局部炎症反应直接相关。
1、排便疼痛：
排便时出现刀割样锐痛是肛裂最突出的症状。疼痛源于肛管后正中线或前正中线处的纵向裂伤，排便时粪便摩擦创面引发剧烈疼痛，部分患者疼痛可持续数小时。急性期疼痛较轻，慢性肛裂因溃疡形成和括约肌痉挛导致疼痛加重。
2、便血：
表现为粪便表面附着鲜红色血液或便纸染血，出血量通常较少。血液来源于裂伤处暴露的毛细血管，与内痔出血不同，肛裂出血多伴随明显疼痛。慢性肛裂因肉芽组织增生可能出血更显著。
3、肛门瘙痒：
由于裂口分泌物刺激肛周皮肤，或继发真菌感染引起。瘙痒在排便后加重，夜间尤为明显。长期搔抓可导致肛周皮肤苔藓样变，形成"瘙痒-搔抓"恶性循环。
4、排便困难：
患者因恐惧疼痛主动抑制便意，导致粪便滞留变硬，进一步加重排便时裂伤程度。慢性肛裂可能伴发哨兵痔，机械性阻塞加重排便困难，形成"便秘-肛裂-便秘"的病理循环。
5、肛门痉挛：
肛裂刺激引起肛门内括约肌反射性痉挛，表现为排便后持续性肛门紧缩感。痉挛导致局部缺血影响愈合，是急性肛裂转为慢性的关键因素。触诊可发现肛管张力明显增高。
建议增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，选择燕麦、火龙果等软化粪便的食物；每日饮水量不少于1500毫升；便后使用温水坐浴10-15分钟缓解痉挛；避免久坐久站，每小时进行提肛运动；穿着透气棉质内裤减少摩擦。若症状持续2周未缓解或出现发热、脓性分泌物等感染征象，需及时至肛肠科就诊排除肛周脓肿等并发症。
