卵巢卵黄囊瘤是一种罕见的恶性生殖细胞肿瘤，多见于儿童和年轻女性，主要由原始生殖细胞异常分化形成，具有高度侵袭性。其发生可能与胚胎发育异常、遗传因素、环境暴露等因素相关，典型表现为盆腔包块、腹痛、内分泌紊乱等症状。
1、病理特征：
卵巢卵黄囊瘤在组织学上呈现原始生殖细胞特征，瘤细胞内可检测到甲胎蛋白AFP显著升高。肿瘤细胞常排列成网状结构或形成Schiller-Duval小体，病理检查是确诊的金标准。该肿瘤生长迅速，易发生早期转移，约60%患者在确诊时已存在腹膜或淋巴转移。
2、高危人群：
发病高峰集中在10-30岁女性群体，尤其是青春期前女童风险更高。有家族癌症史、接触电离辐射或化学致癌物者患病风险增加。部分患者可能合并性腺发育不良等先天性疾病，这类人群需定期进行盆腔超声筛查。
3、典型症状：
早期可表现为非特异性下腹隐痛，随着肿瘤增大可能出现急性腹痛瘤体破裂或扭转所致。75%患者可触及盆腔包块，部分伴有月经紊乱、异常阴道出血等内分泌症状。晚期可出现腹水、消瘦，血清AFP水平常超过1000ng/ml。
4、诊断方法：
结合盆腔超声/CT显示实性或囊实性占位，血清AFP显著升高可初步怀疑。确诊需术后病理检查，术前穿刺活检可能造成肿瘤扩散。需与畸胎瘤、无性细胞瘤等其他生殖细胞肿瘤鉴别，影像学检查还可评估肝、肺等常见转移灶。
5、治疗原则：
以手术彻底切除为主，年轻患者可考虑保留生育功能的手术方式。术后需配合BEP方案博来霉素+依托泊苷+顺铂化疗，5年生存率可达80%以上。治疗期间需定期监测AFP水平，若出现复发可考虑二线化疗或靶向治疗。
患者治疗后应保持低脂高蛋白饮食，适当补充维生素E和硒等抗氧化营养素。康复期避免剧烈运动防止卵巢扭转，每3个月复查盆腔超声和肿瘤标志物。建议育龄期女性完成治疗后咨询生殖医学专家，讨论生育力保存方案。心理支持对年轻患者尤为重要，可加入专业患者互助组织缓解焦虑情绪。
