克拉霉素分散片不可与部分抗心律失常药、他汀类降脂药、抗凝血药、免疫抑制剂及胃动力药合用。主要禁忌药物包括胺碘酮、辛伐他汀、华法林、环孢素和多潘立酮。
克拉霉素分散片
生产厂家：安康北医大制药股份有限公司
功能主治：本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染及其它感染。具体适应症详见说明书。
用法用量：成人口服，常用量一次250mg(1片)，每12小时1次；重症感染者一次500mg(2片)，每12小时1次。儿童口服，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。具体详见说明书。
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1、抗心律失常药：
克拉霉素与胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常药联用可能引发QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速风险。克拉霉素通过抑制肝脏CYP3A4酶代谢，导致这些药物血药浓度升高，严重时可诱发致命性心律失常。用药期间需监测心电图，出现心悸或晕厥应立即就医。
2、他汀类降脂药：
辛伐他汀、洛伐他汀等经CYP3A4代谢的他汀类药物与克拉霉素联用，可能引发横纹肌溶解症。克拉霉素会显著提高他汀类药物血药浓度，表现为肌肉疼痛、肌无力或酱油色尿。建议改用普伐他汀等不依赖CYP3A4代谢的他汀，或暂停降脂治疗。
3、抗凝血药：
华法林与克拉霉素合用可能增强抗凝效果，增加出血风险。克拉霉素抑制华法林代谢酶活性，延长凝血酶原时间，表现为牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血。联用期间需每日监测INR值，必要时调整华法林剂量。
4、免疫抑制剂：
环孢素、他克莫司等免疫抑制剂与克拉霉素联用可致肾毒性。克拉霉素通过抑制P-糖蛋白转运体，使免疫抑制剂血药浓度升高2-3倍，表现为血肌酐升高、少尿或高血压。肾移植患者需每48小时检测血药浓度。
5、胃动力药：
多潘立酮与克拉霉素合用可能引发心脏不良反应。克拉霉素抑制多潘立酮代谢，增加其穿透血脑屏障能力，可能诱发锥体外系反应或心室颤动。建议改用莫沙必利等不受CYP3A4影响的促胃肠动力药。
使用克拉霉素分散片前应向医师详细说明当前用药史，避免合并使用含麦角胺的偏头痛药物、秋水仙碱或利福平等肝酶诱导剂。服药期间禁止饮用葡萄柚汁，可能加重药物相互作用。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量，出现皮疹、黄疸或心律失常需立即停药就医。建议用药后保持充足水分摄入，避免阳光直射预防光敏反应。
