皲裂性湿疹可能由皮肤屏障受损、环境干燥、频繁接触刺激物、遗传易感性、微生物感染等因素引起。
1、皮肤屏障受损：
皮肤表层的角质层结构破坏导致水分流失加剧，是皲裂性湿疹的核心发病机制。长期使用碱性清洁剂、过度热水洗浴或机械摩擦会溶解皮脂膜，破坏角质细胞间的脂质结构，使皮肤丧失锁水能力。临床表现为皮肤干燥脱屑，严重时出现网状裂纹伴疼痛。
2、环境干燥：
低湿度环境加速表皮水分蒸发，冬季寒冷干燥或长期处于空调环境易诱发。当空气湿度低于30%时，角质层含水量可降至10%以下，导致角质细胞收缩分离形成裂隙。患者常见手掌、足跟等角质较厚部位出现深达真皮的纵行裂口。
3、接触刺激物：
职业性接触洗涤剂、溶剂等化学物质是常见诱因。这些物质可溶解皮肤表面脂质，破坏酸性保护膜，同时直接刺激角质形成细胞释放炎症因子。常见于家庭主妇、医护人员等群体，表现为接触部位红斑、鳞屑伴皲裂。
4、遗传易感性：
FLG基因突变导致的丝聚蛋白缺乏与本病密切相关。丝聚蛋白是维持皮肤屏障的重要成分，其缺陷会使角质层结构松散，经皮水分丢失值显著升高。这类患者往往伴有特应性皮炎病史，婴幼儿期即出现皮肤干燥症状。
5、微生物感染：
金黄色葡萄球菌定植可加重皮肤炎症反应。细菌产生的超抗原能激活T细胞引发免疫应答，同时分泌蛋白酶直接降解角质层蛋白。临床可见皲裂边缘渗出、结痂等继发感染表现，需进行细菌培养确诊。
建议日常使用含尿素、神经酰胺的保湿剂修复皮肤屏障，水温控制在32-37℃清洁皮肤，冬季室内湿度保持50%-60%。职业暴露者需佩戴防护手套，棉质衣物减少摩擦刺激。合并感染时需在医生指导下使用抗生素软膏，顽固性病例可采用窄谱紫外线治疗。避免搔抓防止裂隙加深，足跟皲裂者可睡前厚涂凡士林后包裹保鲜膜增强渗透。
