瘢痕妊娠可以通过超声检查明确诊断，典型表现为孕囊或胎盘组织着床于子宫前壁下段剖宫产瘢痕处。
一、影像学检查：
经阴道超声是首选诊断方法，需观察孕囊与子宫瘢痕的位置关系。典型征象包括宫腔内无妊娠囊、宫颈管空虚，瘢痕处肌层变薄或连续性中断。彩色多普勒可见孕囊周围血流信号丰富。磁共振成像能更清晰显示孕囊与膀胱、瘢痕肌层的三维关系，适用于超声诊断困难病例。
二、临床症状识别：
早期可能无特殊症状，随孕周增长可能出现无痛性阴道流血。瘢痕处肌层破裂时表现为突发剧烈腹痛伴休克，需紧急处理。部分患者有剖宫产史、多次宫腔操作史等高风险因素，孕早期应提高警惕。
三、鉴别诊断要点：
需与宫颈妊娠、宫角妊娠及难免流产鉴别。宫颈妊娠可见宫颈膨大呈桶状；宫角妊娠的孕囊位于输卵管开口近宫角处；难免流产时妊娠物多位于宫腔下段但未嵌入肌层。血清人绒毛膜促性腺激素动态监测有助于判断妊娠活性。
确诊后需立即终止妊娠，根据孕周选择甲氨蝶呤药物治疗或子宫动脉栓塞术联合清宫术。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，避孕两年以上再计划妊娠。日常避免增加腹压动作，定期妇科检查评估子宫恢复情况，再次妊娠需早期超声确认胚胎着床位置。
