儿童牙髓炎主要由龋齿未及时治疗、牙齿外伤、牙齿发育异常、口腔卫生不良及全身性疾病等因素引起。可通过根管治疗、药物镇痛、龋齿充填、牙齿保护及全身疾病控制等方式干预。
1、龋齿未治疗：
龋坏深入牙本质后，细菌通过牙本质小管侵入牙髓腔，导致牙髓组织感染。早期表现为冷热刺激痛，进展为自发痛时需尽快进行龋齿充填或根管治疗，避免感染扩散至根尖周组织。
2、牙齿外伤：
跌倒或撞击导致牙冠折断、牙隐裂时，牙髓可能直接暴露或通过微裂感染。需立即进行牙髓活力测试，若确诊牙髓炎需视情况选择活髓切断术或根管治疗，同时使用氢氧化钙等材料保护牙根发育。
3、牙齿发育异常：
畸形中央尖、牙内陷等结构缺陷易藏匿细菌，深窝沟未做封闭处理时可能引发隐匿性牙髓炎。临床表现为咀嚼不适或牙龈脓肿，需通过锥形束CT明确解剖变异后制定个性化治疗方案。
4、口腔卫生不良：
长期菌斑堆积导致牙龈炎进展为逆行性牙髓炎，常见于混合牙列期儿童。表现为牙龈出血伴牙齿松动，需进行全口洁治并指导改良Bass刷牙法，配合氯己定含漱液控制感染。
5、全身性疾病：
白血病、糖尿病等系统疾病可能引发牙髓退行性变或脓肿，伴随口腔黏膜苍白、多饮多尿等症状。需在控制原发病基础上进行牙髓治疗，治疗前需评估凝血功能及感染风险。
预防儿童牙髓炎需从出生后开始口腔护理，第一颗乳牙萌出即用纱布清洁牙面，3岁后使用含氟牙膏。限制每日糖分摄入次数，避免黏性零食滞留牙面。每3-6个月进行口腔检查，对深窝沟及时做预防性树脂充填。出现夜间痛、持续跳痛等牙髓炎典型症状时，需48小时内就诊避免炎症扩散。治疗期间选择软质食物，避免患牙咀嚼硬物，术后定期复查监测恒牙胚发育情况。
