前列腺增生手术通常不会对性功能造成严重影响。多数患者在术后能保留正常勃起功能,但可能存在短暂性射精障碍或逆行射精。
1、手术方式与性功能保护:
经尿道前列腺电切术是目前最常用的微创术式,术中会尽量避免损伤控制勃起的神经血管束。激光汽化术和等离子剜除术对性功能影响更小,术后勃起功能障碍发生率低于5%。术中精细操作可最大限度保留精阜结构,减少逆行射精概率。
2、术后短期性功能变化:
术后3个月内约15%-30%患者可能出现暂时性勃起功能障碍,与手术应激、导尿管刺激和心理因素相关。逆行射精发生率约40%-60%,因膀胱颈括约肌结构改变导致精液逆流入膀胱,但不会影响性快感。这些症状多数在6-12个月内逐渐改善。
3、高危因素与预防措施:
术前已存在血管性勃起功能障碍、糖尿病神经病变的患者风险较高。65岁以上患者需更严格评估,建议术前进行国际勃起功能指数问卷筛查。术中采用神经监测技术,术后早期使用改善微循环药物,配合盆底肌训练可促进功能恢复。
术后3个月起可逐步恢复性生活,初期建议使用润滑剂减少不适。日常保持适度有氧运动,控制血压血糖在理想范围,避免长时间骑行压迫会阴部。饮食注意补充锌元素和维生素E,适量食用牡蛎、坚果等食物。出现持续勃起障碍时可咨询男科通过药物或物理疗法干预。定期复查前列腺特异性抗原和残余尿量,确保排尿功能稳定。