大脚趾疼痛可能是痛风发作的典型表现，但需结合症状特点和医学检查综合判断。
1、痛风性关节炎的典型特征：
急性痛风发作常表现为夜间突发的大脚趾关节剧痛，局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，触碰时有明显压痛。症状多在24小时内达到高峰，可能伴随低热。高嘌呤饮食、饮酒或外伤常为诱发因素。若存在这些特征，需高度怀疑痛风，建议尽早就诊检测血尿酸水平。
2、需鉴别的其他疾病：
大脚趾疼痛也可能由拇外翻、骨关节炎、甲沟炎或创伤性关节炎引起。拇外翻患者可见足趾畸形和长期行走疼痛；骨关节炎多为慢性钝痛且晨僵时间短；甲沟炎有明确甲周红肿化脓表现；创伤则有外伤史。类风湿性关节炎多呈对称性小关节受累，可通过类风湿因子检测排除。
3、确诊性医学检查：
血尿酸检测是重要依据，男性＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血症。关节超声可发现"双轨征"尿酸盐沉积，双能CT能特异性显示尿酸盐结晶。关节液穿刺发现针状尿酸钠结晶是诊断金标准。X线检查在慢性期可见穿凿样骨质破坏。
日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性期可抬高患肢局部冷敷，慢性期建议穿戴宽松鞋袜。定期监测血尿酸水平，若每年发作超过2次或出现痛风石，需长期降尿酸治疗。保持适度有氧运动如游泳、骑自行车，避免爬山、跳跃等增加关节负荷的活动。
