胆碱能性荨麻疹可通过典型症状与诱因结合判断。该病表现为运动、情绪紧张或受热后出现的直径1-3毫米红色丘疹，伴随明显刺痒感，半小时内可自行消退。
典型症状为皮肤受热或情绪激动后，颈部、躯干等部位出现密集针尖大小风团，周围有红晕，瘙痒剧烈但无全身过敏反应。热水澡试验是简易判断方法：用40℃左右温水浸泡手臂5分钟，若出现上述皮疹可初步判断。
需与普通荨麻疹、痱子等区分。普通荨麻疹风团较大且持续数小时，痱子多见于夏季且好发于皱褶部位。胆碱能性荨麻疹患者血常规检查嗜碱性粒细胞可能升高，但特异性抗体检测阴性。
急性发作期可冷敷缓解瘙痒，选择宽松透气的棉质衣物。避免剧烈运动、辛辣食物及情绪波动等诱因，洗澡水温控制在38℃以下。记录发作日记有助于识别个体化诱因，如特定食物或环境温度阈值
患者应保持规律作息，适当进行游泳等低强度运动增强体温调节能力。饮食注意补充维生素C和钙质，避免饮酒及含组胺较高的发酵食品。若每月发作超过两次或影响生活质量，需考虑进行过敏原检测及免疫调节治疗。
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