孕妇TSH水平超过妊娠期特异性参考范围上限可提示亚临床甲减。妊娠早期TSH＞4.0mIU/L、中晚期＞3.0mIU/L需警惕，具体需结合FT4水平及抗体检测综合判断。
1、妊娠期TSH变化：妊娠初期人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺激素分泌，TSH呈生理性下降，孕12周后逐渐回升。亚甲减诊断需采用孕周特异性标准，非普通成人参考值。
2、诊断标准差异：美国甲状腺学会建议孕早期TSH上限2.5mIU/L，中晚期3.0mIU/L；中国指南则采用4.0mIU/L为早期临界值。实验室应建立本地妊娠人群参考区间。
3、潜在风险因素：亚甲减可能与碘缺乏、甲状腺过氧化物酶抗体阳性相关，表现为易疲劳、怕冷等症状。孕前甲状腺疾病史者需孕早期筛查。
4、干预必要性：TSH＞2.5mIU/L伴TPOAb阳性或TSH＞4.0mIU/L者建议左甲状腺素治疗。药物剂量需根据孕周调整，每4-6周复查甲状腺功能。
5、监测与管理：确诊患者需监测胎儿发育，补充优质蛋白及含硒食物。适度进行孕期瑜伽等低强度运动，避免剧烈活动加重代谢负担。
孕妇甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕8周内完成甲状腺筛查。日常保证海带、鱼类等富碘食物摄入，规律作息避免过度疲劳。出现持续乏力、体重异常增加应及时复查甲状腺功能，治疗期间避免同时摄入钙剂与铁剂影响药物吸收。产后6周需重新评估甲状腺状态，部分患者可能恢复正常功能。
