乙肝核心抗体阳性可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、生活方式干预等方式改善。该指标阳性通常由既往感染、病毒复制活跃、免疫功能异常、母婴传播、医疗暴露等原因引起。
1、抗病毒治疗：乙肝核心抗体阳性伴随病毒复制时，需采用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物抑制病毒。这类药物能降低血清HBV-DNA载量，减轻肝脏炎症，但无法直接清除核心抗体。治疗期间需每3-6个月检测肝功能与病毒学指标。
2、免疫调节：慢性乙肝患者存在免疫耐受状态，胸腺肽、白细胞介素等免疫调节剂可增强T细胞功能。免疫激活可能促进病毒清除，但需警惕肝损伤风险。该疗法需联合抗病毒药物使用，疗程不少于6个月。
3、定期监测：核心抗体阳性者应每半年检查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声。病毒载量低于检测下限且肝功能持续正常者，可视为临床稳定状态。若出现ALT升高或影像学异常，需及时调整治疗方案。
4、母婴阻断：HBsAg阳性孕妇需在孕晚期服用替诺福韦，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。联合阻断可使母婴传播率降至1%以下，但婴儿仍需在7-12月龄复查核心抗体。
5、暴露后处置：被乙肝病毒污染的针具刺伤后，24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。职业暴露者需在3-6个月后复查核心抗体，若出现HBsAg阳性需启动抗病毒治疗。
维持低脂高蛋白饮食，每日摄入30g大豆蛋白可改善肝细胞修复。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提升免疫功能。避免酒精摄入，保证23点前入睡，长期坚持可降低肝炎活动风险。核心抗体转阴概率与感染时间呈负相关，急性感染者1年内转阴率可达90%，慢性感染者需持续管理。
