没有哪种高血压药是绝对最好的，只有最适合患者具体病情的药物。选择降压药需综合考虑患者的年龄、合并症、血压水平及耐受性等因素，临床上常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几大类。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片，以及血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊，这两类药物对心脏和肾脏有明确的保护作用，尤其适合合并糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病的患者，但血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，而血管紧张素II受体拮抗剂通常没有这个副作用。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片，降压效果强且稳定，对老年高血压患者和单纯收缩期高血压效果突出，但部分患者可能出现脚踝水肿或面部潮红。利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片，价格低廉，对盐敏感性高血压和老年高血压效果好，但长期使用需注意电解质紊乱和尿酸升高。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片，特别适合合并冠心病、心绞痛或心率偏快的高血压患者，但可能引起乏力、心动过缓，且不宜用于哮喘患者。
这些药物各自的禁忌和不良反应也需要注意。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂禁用于妊娠期妇女和双侧肾动脉狭窄患者；钙通道阻滞剂中的短效制剂如硝苯地平普通片可能引起血压波动，目前多推荐长效制剂；利尿剂可能影响血糖和血脂代谢，痛风患者应慎用；β受体阻滞剂突然停药可能导致血压反跳。因此，患者不应自行选择或更换降压药，而应在医生指导下，根据24小时动态血压监测结果、肝肾功能、电解质水平以及有无蛋白尿等指标，制定个体化的治疗方案。通常医生会从小剂量开始，观察2至4周后根据血压控制情况调整药物种类或剂量，必要时联合使用两种或三种不同机制的降压药，以达到平稳降压、保护靶器官的目的。
高血压患者在日常管理中，除了遵医嘱规律服药外，还应注重生活方式的调整。建议将每日食盐摄入量控制在5克以下，减少酱油、咸菜、加工肉制品等高盐食物的摄入；增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶制品的比例，适量摄入富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，运动时保持心率在170减去年龄的水平左右。戒烟限酒，保持体重指数在18.5至23.9千克每平方米之间，腰围控制在男性小于90厘米、女性小于85厘米。学会通过冥想、深呼吸或培养兴趣爱好来管理压力，保证每晚7至8小时的充足睡眠。定期监测血压，建议家庭自备上臂式电子血压计，每天早晨起床排尿后、服药前和晚上睡前各测量一次，记录血压日记，复诊时提供给医生参考。若出现头晕、头痛、胸闷、视物模糊等症状，应及时就医，切勿自行增减药量或停药。
